作為基礎醫(yī)療住院服務的主體,村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏核心競爭力,在上下轉診通道上發(fā)揮的作用還很有限。然而,很多病人之所以選擇遠距離就醫(yī),即使是術后住院或者慢性病也選擇在縣級醫(yī)院,主要原因仍然是村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法滿足相應需求。因此,這兩大農(nóng)村醫(yī)療核心領域的出路是做好服務上的錯層定位,主要發(fā)展家門口的基礎醫(yī)療、康復、慢性病治療以及就近轉診服務。
有幾個條件可能會促成農(nóng)村基礎醫(yī)療的發(fā)展。首先是藥品的零售端配送,農(nóng)村市場比較分散,缺藥是基礎醫(yī)療服務能力不足的主要原因。因此如果能夠展開網(wǎng)上配藥,并通過第三方機構聯(lián)盟式采購,達到量的優(yōu)勢,或許可以解決藥品的局限。
同時,與上級機構比如縣醫(yī)院結成衛(wèi)星管理體系也可能會為農(nóng)村基礎醫(yī)療市場增加活力。這種衛(wèi)星體系并不意味著大醫(yī)院吃掉農(nóng)村機構,而是通過再教育和培訓,幫助人員在服務能力上更加成熟,然后將小病留在農(nóng)村解決而無需轉至縣級醫(yī)院。
第三,對醫(yī)生的考評和薪酬標準將直接決定農(nóng)村市場醫(yī)生的動力,如果能夠將長期留住病人有關的指標,比如留存率、回頭率和客戶滿意度作為指標,將給醫(yī)生動力去建立熟人醫(yī)療關系,長期留住農(nóng)村病人,這樣對醫(yī)生自身能力提高、口碑建立也是非常有利的。
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